重型再生障碍性贫血康复经过

         姓名：罗某某        性别：男        年龄:20岁        籍贯：四川         住院号:1482           门诊号:3747

         患者皮肤出血点，脸色苍白已11个月，病后曾在当地医院诊断为再生障碍性贫血，经治疗不见好转，病后11个月于2001年6月9日来我院住院治疗，无明确的发病原因，家族及接触人群中亦未发现类似病人。于11个月前发现皮肤出现小红点，脸色逐渐苍白，乏困无力，活动后心慌，气短，易感冒发烧，体质日渐衰弱。体检T:36.7℃，P:90次/分，R:22次/分，BP:9664mmHg，慢性病容，重度贫血貌，神志清醒，自动体位。皮肤无黄染，口腔黏膜未见出血点，颈淋巴结未能触及，两肺未见异常，心界不大，心律齐,90次/分，心前区可闻及Ⅱ级吹风性收缩性杂音，腹平软，无压疼，未触及肿块，肝脾未触及，脊柱四肢正常，神经系列未发现异常。

         入院实验室检查，H:48g/L，WBC:0.9×10^9/L，PLT:9.0×10^9/L，Ret:0.2%，骨髓活检，骨髓取材2cm，造血组织几乎全为脂肪组织取代，有核细胞明显增生低下，仅在脂肪组织中见到一些造血细胞，呈簇状或散在分布，红细胞多于粒细胞，细胞形态未见明显异常，巨核细胞未查见，网状纤维不增加，目前骨髓造血细胞增生明显低下，三系均低，结合临床考虑，重型再生障碍性贫血之诊断。

         本病例骨髓造血功能重度衰竭，外周血象极低，均在临床重危线以下，病者体质衰竭，反复感染，反复出血随时有生命危险。按照重型再障，我们制订了中西医结合治疗方案，西医主要以支持治疗为主，如定期输血，抗感染止血，使用司坦唑醇加保肝药，中医治疗方案，使用我所研制的复方皂矾丸、再一再二汤剂加减，按照中医辨证施治的原理，每周调整中汤药一次，如以颜面、鼻衄和口腔出血为主引血下行药物，防止颅内出血，配用我所骨髓重健胶囊，连续使用，每两月为一疗程，经过两个疗程的治疗病人病情大有好转Hb:110g/L，WBC:2.2×10^9/L，PLT:7×10^9/L。目前红系造血已开始恢复而粒细胞亦缓慢上升，血小板造血功能未见好转。依据再障发病机理，我们将再障治疗、恢复过程分为四期：①造血干细胞修复期，临床表现为外周血不再下降，稳定在发病时水平；②造血干细胞恢复早期，临床表现b缓慢回升，输血间隔延长；③造血干细胞恢复期，H恢复正常，白细胞亦开始回升，血小板随之恢复，至最后三系造血细胞完全恢复正常：④为维持治疗期，主要是经过维持治疗防止复发。经我们分析，本病例目前处于造血干细胞恢复期，需调整治疗以促进白细胞和血小板生成经调整中药治疗后，半年时间，白细胞已恢复正常，血小板上升至83×10°^9/1，再经过一个疗程的治疗，PLT达101×10^9/1，直至2004年8月患者外周三系血细胞稳定在正常范围，达到治好的标准。

        本病例提示：①要坚持治疗，本病例经过三年的治疗最后达到治好的标准。②及时调整治疗，按照本院对再障治疗、好转、治好的分期要不断调整治疗方案，使病情向治好的方向发展。